新型冠状病毒感染肺炎

（COVID-19）患者的临床表现

发热、咳嗽、乏力，并伴有恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等是常见的表现，当然因个体差异情况可能会有不同。钟南山院士团队最新论文显示：最常见的临床表现是发热和咳嗽。最近也有新冠肺炎伴有皮疹的报道，但都是非特异性的伴随症状。

如何区分“新冠病毒”、流感、普通感冒、生物制剂不良反应？

新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现，发热前往往有畏寒表现，发病过程可能伴有恶心呕吐和腹泻、腹部不适等胃肠道表现，并会出现肺炎。即使有患者早期可能不发热，仅有畏寒和咳嗽症状，但CT可能会显示肺炎征象。流感的典型临床表现为高热、咳嗽、咽痛及肌肉疼痛等，有时也可以引起肺炎，但是并不常见。普通感冒的症状为鼻塞、流鼻涕等，多数患者症状较轻，一般不引起肺炎症状。

生物制剂常见不良反应主要是呼吸道感染和鼻咽炎，注射部位或全身过敏。部分患者可能出现肝炎病毒活化或结核活动等。如果是上呼吸道感染，确实和普通感冒较难区分。建议要密切观察，主动隔离，监测体温或与您的主治医生保持联系。一旦发现明显不适，例如发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、气喘等症状，应做好防护措施并及时就医。

新冠肺炎是一种全新的病毒感染，而感染正是银屑病复发或加重的重要原因之一，因而银屑病多数冬重夏轻，正是由于冬季气候寒冷，气温变化更容易导致机体感染，这也正是新冠病毒在目前这个时期猖獗的一个原因。所以银屑病患者这个时期更应该注意生活规律、适当运动，增强免疫力，避免呼吸道感染、劳累等。

“新冠肺炎”期间银屑病患者系统治疗药物如何选择？

阿维A胶囊对免疫系统无影响，不抑制免疫功能，但长期使用可能对肝功能、血脂等造成一定的影响，需定期到医院复诊监测；此外阿维A胶囊存在致畸性，在备孕妇女及孕妇中禁用，如有怀孕计划需至少停用2-3年以上。

甲氨蝶呤、环孢素A等是常用于银屑病的免疫抑制剂。免疫抑制剂的使用可能导致机会性感染的风险增加，且使用甲氨蝶呤应定期监测血常规、肝肾功能，使用环孢素期间应定期监测血压及肾功能等，均可能在就诊过程中增加感染的风险，因此在“新冠肺炎”期间不建议（特别是合并多种基础疾病、自身免疫条件低下的患者）联合多种免疫抑制剂治疗。

已经在联合使用生物制剂和免疫抑制剂使用的患者，需要停用免疫抑制剂吗？

冬季银屑病加重情况下，在疫情发生这段时期，如果正在使用生物制剂或传统免疫抑制剂治疗（如甲氨蝶呤等），建议请专业医生综合评估疾病病期、病情严重程度和感染风险等后进行药物调整。

在“新冠肺炎”期间生物制剂治疗银屑病具有一定优势吗？

生物制剂为银屑病治疗最前沿的药物，通过抑制特定炎症因子调节机体免疫功能达到治疗效果，具有起效快，清除效率高的特点，生物制剂的使用除启动时相对频繁的注射，大部分生物制剂维持治疗期间可1-2月使用一次，甚至3月使用一次，较传统药物方便快捷，但价格偏高。目前除英夫利昔单抗需要到医院静脉点滴外，其余生物制剂均可居家皮下注射，可避免多次往返于医院。

如有发热、咳嗽等疑似新型冠状病毒感染肺炎的症状，还能使用生物制剂吗？

原则上发热患者都建议暂停使用生物制剂。病友如有上述症状，先不要怕，做好防护措施（例如戴好口罩）并及时到就近的定点救治医院发热门诊就诊。就医时，应主动告知医生就诊前两周旅行居住史和疑似患者接触史，同时应及时告知目前药物使用情况，以便就诊医生综合评估处置。必要时会请皮肤科医师会诊或病情许可后皮肤科门诊就诊。

目前定点就治医院人满为患，正在接受生物制剂治疗的患者应该怎么处理？

目前疫情特殊时期，病友们应严格遵守国家防控管理规定，建议非急重病情的患者适当延长返院时间，尽量不到医院来。

需要定期前往医院复查的患者，建议事先了解就诊医院开诊情况，减少院内停留时间，同时一定要做好防护措施（如全程戴口罩、勤洗手、便携消毒液或纸巾、步行楼梯替代封闭式电梯等），尽量避免乘坐公共交通工具前往医院。对于上述患者，有条件的区域建议通过线上完成病情咨询、购药等事宜。

疫情当前，接受生物制剂治疗的患者可以同时使用其他药物预防病毒或增强免疫力吗？

并不建议患者随意使用药物，或盲目进补。更推荐患者采取规律的饮食起居，健康的生活方式，预防感染的同时也有助于银屑病病情控制。

目前疫情处于攻坚阶段，在国家大力防控之下，相信疫情一定会过去。患者朋友们最重要的是保持良好心态，正确看待疫情，避免焦虑、紧张，做好科学、合理的防疫措施。