前面谈到众多的因素导致痤疮的发病，但是临床上的情况会更加复杂。比如迟发性痤疮，这类痤疮多发生在20多甚至30、40岁的人群，而且常见于女性。这些人群多是油性肤质，表现为面部毛孔粗大、多油、易产生粉刺体质。在这些人群中，体内的高雄激素水平或雄激素敏感发挥重要作用。

女性内源性高雄激素血症最常见的原因是多囊卵巢综合征，不太常见的原因包括迟发性肾上腺增生、卵巢囊泡膜细胞增生症、男性化卵巢、肾上腺肿瘤等等。如果一位女性痘痘患者出现月经前痘痘加重、月经不规律、体毛明显，医师一般会让她做性激素检测及卵巢B超，目的就是排查是否存在多囊卵巢综合征。还有一部分患者检测性激素水平并不高，也无多囊卵巢，但是表现面部多油、毛孔粗大，也说明是面部皮脂腺对雄激素敏感或皮脂腺自身分泌的雄激素敏感，同样也会导致迟发性痤疮。对于高雄激素痤疮患者多会表现月经前痘痘加重，还有一个重要因素是月经期性激素的迅速变化，毛囊皮脂腺导管口会缩小，导致皮脂腺排泌不畅，引发痤疮加重。另外迟发性痤疮钟情于职业女性的另一个因素是工作压力，这使得机体的内分泌紊乱，性激素也会出现紊乱，进而导致痤疮加重。对于化妆品在痤疮的发病中是否也有推波助澜的作用，虽然尚无研究定论，但是男性患者少，似乎也能说明这个问题。

痘印、痘印是痤疮留下的痕迹，也是促使患者就医的重要因素。我们要区别对待。对于痘印，我们可以粗略分为黑色痘印和红色痘印。黑色痘印是痘痘发生炎症后产生的炎症后色素沉着，一般会自行消退，短时间的半年，长时间的一年会慢慢消退。如果是十几岁或二十出头的年轻患者多建议等待，把恢复交给时间就可以。对于年龄较大、皮肤恢复能力下降的患者，可以配合光子嫩肤、果酸等医美治疗，一方面可以最大限度缩短黑色痘印遗留时间，还可以提升皮肤质地，抗衰老，可以说是一举两得。对于红色痘印，说明局部发生瘢痕性修复，恢复时间比较长，或者很难恢复，建议请医生帮助判断，尽快采取激光治疗。如果是发生了凹陷性瘢痕，一般是需要激光治疗或填充治疗。

总之，战痘非易事，为了美丽健康的肌肤需要付出更多的努力。