【皮肤病.微课堂】脱发的原因及常规治疗方法

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　　脱发是由各种原因导致的毛发生长障碍，其中伴有明显的头皮出油的脱发即常说的“脂溢性脱发”“雄激素性脱发”、“男性脱发”，其发病和头皮毛囊组织中雄激素过高有关，需要去除相关诱因后给予抗雄激素治疗。

　　需要注意的是，虽然此种脱发可以伴有头发出油的症状，但并非因为皮脂溢出而导致毛囊损伤；脱发的直接原因是头皮组织中过高的双氢睾酮直接促使毛囊逐渐缩小至萎缩消失，而皮脂溢出仅仅是双氢睾酮作用于头皮皮脂腺的表现，所以单纯的清洁头皮、去除皮脂对减轻脱发并没有帮助。减少胆固醇等雄激素前体的摄入可以从来源角度减少头皮组织中双氢睾酮的含量，有助于脱发和出油症状的双重改善。

　　另外，虽然从名称上看此类脱发似乎只发生在男性，但事实上“雄激素性脱发”男女均可发生，呈明显的显性遗传。具有遗传背景的个体在过高雄激素的作用下才会出现脱发区毛囊萎缩、毛发生长期缩短的症状，进而导致生长期毛发数目减少，休止期毛发比值升高。

　　目前治疗方法有药物疗法、植发及其他新型治疗手段，如综合疗法等。

　　1. 内服药物

　　雄性激素性脱发的人，头皮里含更多的 5α- 还原酶。

　　内服药物非那雄胺，可以抑制 5α- 还原酶的活性，降低血清和头皮中双氢睾酮的水平，从而降低毛囊负担。

　　副作用主要是性欲减退。

　　2. 外用药物

　　米诺地尔溶液，作为美国 FDA 批准的唯一用于治疗雄激素性脱发的外用药物，有刺激、维持毛囊生长及促进毛乳头血管形成等作用。

　　不过，除了可能出现的局部皮肤刺激，它有一个尴尬的副作用——有可能引起其他不用药部位多毛。

　　想象一下，头发还没有完全覆盖头皮，脸上、腿上已经摇曳生风……

　　3. 植发

　　对于严重的雄激素源性脱发患者，或口服、外用药物治疗效果欠佳者，就需要考虑植发手术了。

　　不过，毛发移植费用较高，一个毛囊大概要几十元。副作用很明显，一个字：穷。

　　另外高血压、心脏病等疾病，也不适合做毛发移植。

　　4. 新型治疗手段

　　如果是中重度脱发，或者是药物治疗不耐受，可以选择一些新型治疗手段。

　　比如 综合疗法，促成了头皮细胞的「活化」。从促进生长因子释放到改善头皮血液循环，通过改善头皮微环境来促进毛发生长。

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