本文作者:呼和浩特皮肤病医院 来源:呼和浩特二轻皮肤病医院 更新时间:2021-08-19
【宝皮·科普】科学解读神经性皮炎
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神经性皮炎,又名慢性单纯性苔藓,是一种主要由神经功能障碍引起的,以阵发性剧烈性瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性皮肤病。
临床表现:
初发时仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。自觉症状为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。按照皮损分布情况可以分为:
1、局限性神经性皮炎:90%以上好发于颈部,其次为肘、骶、眼睑等处,首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,覆盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,境界清楚,患处皮损周围常见抓痕,有血痂形成。
2、播散性神经性皮炎:皮损表现与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛,累及头、四肢躯干等处,阵发性剧痒,尤以夜间为甚,影响睡眠,病程慢性,易反复发作,由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖病等。
神经性皮炎的治疗最重要的是打破瘙痒-搔抓的恶性循环,避免患者因瘙痒而搔抓,从而进一步加重病情。
通常需要采用多种治疗方法以达到有效的治疗效果:
1、 局部治疗
首先需要控制疾病的症状,可以使用止痒药和保湿剂迅速缓解瘙痒或与干燥症相关的瘙痒,还可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用,皮损肥厚者可封包治疗,这样既可以控制瘙痒,同时又可以防止受累部位进一步受到搔抓刺激。难治性皮损可予局部皮损内注射糖皮质激素,缩小皮损范围。
2、系统治疗
可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒,辅以维生素B族内服;瘙痒严重者可选用镇静剂如多赛平,它既是一种抗焦虑抗抑郁药,又是一种止痒和抗组胺药物,治疗效果明显;皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭。
疾病复发的预防也很重要,需要注意以下几点:
1、放松紧张情绪:患者要保持乐观,防止感情过激,特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动,生活力求有规律,注意劳逸结合;
2、减少刺激:神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓,所以患者要树立起这个病可以治好的信心,避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。
3、调节饮食:限制酒类、辛辣饮食,保持大便通畅,积极治疗胃肠道病变。
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